Une question ?

Ni l’une ni l’autre ! Si vous cherchez un brossage efficace, non agressif pour vos gencives, choisissez une tête de brosse suffisamment petite et souple. La souplesse est fonction du diamètre du poil. On vous recommande d’éviter des diamètres de poils supérieurs à 20/100 ème de millimètre

Les modifications hormonales de la grossesse se mettent en place dès le début. Elles provoquent parfois une réactivité accrue de la gencive. Cette “explosion” hormonale ne provoque pas à elle seule une gingivite, mais renforce une inflammation déjà présente. La réaction des tissus est simplement exacerbée, elle est nommée gingivite gravidique. Sans traitement, la situation peut s’envenimer pour former des proliférations de gencives entre les dents qu’on appelle épulis. Ils n’ont pas de caractère de gravité, mais sont très gênants pour la mastication et très inesthétiques ! La chirurgie permet de les éliminer. Les effets s’estompent après l’accouchement, mais peuvent être prolongés lors d’un allaitement. Il faut donc, à cette période, être encore plus vigilante lors de l’hygiène dentaire quotidienne, et consulter pour un détartrage soigneux et des conseils. Les traitements parodontaux sont tout à fait possibles pendant la grossesse. D’autres périodes comme la puberté et le cycle menstruel peuvent provoquer des réactions similaires, mais les bactéries sont toujours à l’origine du problème.

Il est nécessaire de se brosser les dents 2 fois par jour au minimum, au moins 2 minutes par brossage, soit après le petit-déjeuner et avant le coucher. Mais un brossage après chaque repas est conseillé, c’est-à-dire 3 fois par jour. Si le brossage après le déjeuner n’est pas possible, mâcher un chewing-gum sans sucre va permettre de stimuler la sécrétion de la salive et retarder la formation de la plaque dentaire. Votre praticien traitant sera le mieux placé pour vous conseiller sur la fréquence et le matériel d’hygiène à utiliser en fonction de votre état de santé parodontale.

La brosse à dents permet d’accéder à 3 surfaces dentaires sur 5. Il est donc indispensable de nettoyer les faces entre les dents (faces proximales) à l’aide soit d’un fil dentaire soit de brossettes interdentaires que votre praticien vous conseillera en fonction de la taille des espaces entre vos dents.

La plaque dentaire est également appelée plaque bactérienne ou biofilm. C’est un dépôt mou, blanchâtre, qui se forme naturellement dans la cavité buccale. Il est essentiellement composé de bactéries qui adhèrent aux surfaces buccales et s’accumulent pour former une plaque, le biofilm dentaire. La plaque est formée de communautés microbiennes complexes et structurées, capables d’héberger plusieurs espèces agressives en quantités importantes. Le biofilm dentaire est composé de substances (polysaccharides) qui forment une barrière physique, protégeant les bactéries des effets des antibiotiques, des antiseptiques et des mécanismes de défense de l’organisme. Ces polysaccharides aident les bactéries à s’accrocher aux collets dentaires. La plaque dentaire nouvellement formée aura une composition différente d’une plaque mature très organisée. Si la plaque n’est pas régulièrement éliminée de la surface des dents, elle peut se transformer en tartre par combinaison avec les phosphates et le calcium de la salive.

Le tartre résulte de la minéralisation de la plaque dentaire. Sans plaque, le tartre ne peut pas se former. Si elle n'est pas régulièrement éliminée de la surface des dents, la plaque va devenir du tartre par combinaison avec les phosphates et le calcium de la salive. Le tartre se forme prioritairement en regard de l’émergence des canaux salivaires, au niveau de la face linguale (du côté de la langue) des incisives inférieures puis sur la face vestibulaire (du côté de la joue) des premières molaires supérieures. Il se dépose plus lentement sur les autres dents, mais finit toujours par se former là où le brossage est imparfait. Le tartre peut se situer au-dessus de la gencive, tartre supra-gingival, ou sous la gencive au niveau du sulcus ou d’une poche parodontale, on parle alors de tartre sous-gingival.

La sécurité sociale rembourse 2 détartrages par an et le bilan radiographique rétroalvéolaire. Pour les patients diabétiques, ayant déclaré leur pathologie à la sécurité sociale (en ALD), le bilan parodontal ainsi que 2 séances de traitements sont prises en charge.

Il convient de savoir si les gencives saignent au brossage ou spontanément. Il est plus grave que les saignements soient spontanés que provoqués. -> Si les gencives ne saignent qu'au brossage, ce saignement est provoqué par l’irritation mécanique de la brosse à dents contre la gencive. Dans presque tous les cas, ce saignement est l’un des premiers signes de l'inflammation (suivie le plus souvent par des rougeurs, gonflements et rarement douleurs). En effet, lorsque la plaque dentaire s'accumule, c'est-à-dire lorsque le brossage est inadapté, insuffisant ou absent, la gencive est agressée par des bactéries en trop grand nombre. Les vaisseaux sanguins, qui sont des voies d'accès pour les cellules de défenses de l’organisme, se multiplient et la gencive se met à saigner au contact. Il s'agit là d'une inflammation totalement réversible qui disparaît à la reprise du brossage et avec un contrôle de la plaque adapté. Les gencives redeviennent roses et saines, sans saignement. -> Si la gencive saigne spontanément, en particulier la nuit, cela traduit une inflammation plus importante. Dans ce cas, on peut rechercher une autre cause de ces saignements (ex : pathologies médicales associées, traitements médicaux en cours…).

Une gencive saine est de couleur rose pâle, d’aspect piqueté comme une peau d’orange. Mais attention, chez les fumeurs, la diminution de sa vascularisation (le tabac réduit le diamètre des vaisseaux) peut lui donner à tort un aspect sain en masquant les signes de l’inflammation décrits dans les chapitres suivants.

Avec les parodontites, il y a souvent des migrations dentaires et les dents se sont déplacées. Il est tout à fait possible, et parfois même conseillé, de faire un traitement d’orthodontie pour replacer les dents ; à condition que la maladie parodontale soit stabilisée et que des séances de maintenances parodontales régulières soient assurées. On ne déplace des dents que sur un parodonte sain.

Les récessions gingivales entraînent la dénudation des racines dentaires. Celles-ci sont alors exposées aux variations thermiques et réagissent particulièrement au contact du froid ou de certains aliments et boissons acides comme sucrés. Les dents peuvent même être hypersensibles à l’air froid, voire au contact de la brosse à dents. Des brosses avec des poils effilés pourront alors vous être conseillées.

Toutes les dents présentent naturellement une mobilité infime, du fait de la présence du ligament entre la racine dentaire et l’os alvéolaire. Dès lors que le volume osseux est réduit par la parodontite, la mobilité est susceptible d’augmenter. Pour autant, la dent n’est pas forcément à extraire. Par exemple, les dents antérieures de la mâchoire supérieure ou inférieure peuvent être assez facilement maintenues entre elles par un fil de contention qui supprime une mobilité souvent anxiogène et gênante à la mastication. La décision d’extraire une dent est prise en fonction de nombreux autres paramètres qui ne se limitent pas à la seule mobilité dentaire.